Syntetické opioidy: Přehled nedávných trendů a pohled do budoucnosti
Článek zkontrolován/ověřen organizací Drug Science,
Pro více informací navštivte https://www.drugscience.org.uk/
Existují dva termíny, které se primárně používají k popisu těchto drogy v otázce. Termín opiát označuje přírodní alkaloidy, které se vážou na opioidní receptory v mozku. Opiáty jsou odvozeny z opia. Termín opioid označuje všechny přírodní nebo syntetické sloučeniny, které se vážou na opioidní receptory. Tento blog se zaměřuje na relativně nedávno vyvinuté syntetické opioidy.
Jsou syntetické opioidy nebezpečnější než opiáty?
Ačkoli se termín syntetický opioid obvykle používá (zejména v médiích!) k označení extrémně silných opioidů, není tomu vždy tak.
Existují příklady syntetických opioidů s nižší afinitou k opioidním receptorům než jejich přírodní protějšky (tramadol je dobrým příkladem tohoto). Tyto opioidy jsou často přehlíženy a je třeba poznamenat, že nejsou nutně bezpečnější jen proto, že jsou slabší.
Existují však také příklady syntetických opioidů, které jsou mnohem, mnohem silnější než přírodní opiáty jako heroin. Většina fentanyl analogy a nitazeny spadají do této kategorie vysoce silných opioidů.
Další rizika syntetických opioidů vyplývají z jejich nedostatek výzkumu. Například nová psychoaktivní látka U-47700 je znám mezi lidmi užívajícími opioidy jako vysoce žíravá látka. To může vést ke zvýšenému poškození žil a kůže, stejně jako nosu, v závislosti na způsobu podání. U-47700 je také výrazně silnější než morfin a může vést k předávkování, pokud je nesprávně prodáván.
Fentanyl
Fentanyl je pravděpodobně nejznámější syntetický opioid, který kdy byl vytvořen. Je velmi silný, s potenciálem smrtelná dávka pouze 2 mg u opioidně nezkušených uživatelů a často se prodává místo tradičních opioidů.
Fentanyl se ve Velké Británii používá lékařsky k léčbě silné bolesti, zejména po operacích. Byl poprvé vyvinut koncem 50. let 20. století a poprvé použit lékařsky v Evropě v roce 1963, i když některé země začaly tento lék používat pomaleji.
Tento časový rámec tedy vyvolává otázku, proč jsme zaznamenali prudký nárůst jeho nelegálního užívání v roce 2013, přesně 50 let poté, co byl zaveden do lékařské péče.
Nárůst fentanylu ve Velké Británii nelze smysluplně zkoumat bez zvážení role, kterou USA sehrály v této krizi. Amerika byla jednou z prvních zemí, která zažila krize fentanylu, a mezi nejvíce postiženými. Pro různé důvody, americká populace měla rekordně vysoký počet uživatelů opioidů, z nichž mnozí byli vážně nesprávně léčení pacienti kteří byli odříznuti od své zásoby. To vedlo k tomu, že tito lidé hledali nelegální opioidy, což snížilo jejich dostupnost na ulici a zvýšilo jejich ceny. To, spolu se sníženou produkcí v oblastech produkujících heroin, vedlo k hledání opioidu, který by nahradil heroin. Fentanyl byl zřejmou volbou. Jeho síla znamená, že může být snadno pašován mezi zeměmi a malé množství může být přidáno do jiných drog, aby vytvořilo dojem čistší drogy.
Ve Velké Británii se fentanyl objevil o něco později a nevedl k na tolik úmrtí jako v Americe. V roce 2021 byl počet úmrtí na fentanyl na 100 000 obyvatel pouze 1 % amerického údaje. Existuje mnoho možných faktorů, které pomohly udržet Velkou Británii do značné míry bez fentanylu.
Avšak síla fentanylu může být velmi riziková. Riziko „horkých míst“ a náhodného předávkování se výrazně zvyšuje při srovnání fentanylu s tradičními opioidy jako heroin a morfin. Je nezbytné, abyste své drogy testovali pomocí naše testování opioidů sady a buďte ostražití, pokud si myslíte, že vám mohl být prodán fentanyl.
Také došlo k nárůstu kontaminace opioidů xylazin, veterinární anestetikum. Tato kombinace je často označována jako ‘tranq dope’ a mohou vytvářet dojem, že opioidy jsou čistší tím, že zesilují účinky fentanylu. Kombinace fentanylu a xylazinu může zvýšit škody při užívání kterékoliv z těchto drog samostatně. Xylazin je spojován s kožními lézemi, těžkými abstinenčními příznaky a dokonce zvýšeným rizikem úmrtí z předávkování. Xylazin byl nedávno zjištěny na britském trhu s drogami a byly nalezeny i bez přítomnosti opioidů – což znamená, že může být ovlivněna širší populace uživatelů drog.
Nitazeny
Nitazeny jsou skupinou syntetických opioidů, které byly poprvé vyvinuty v 50. letech, ale nikdy nebyly schválené pro lékařské použití. Na nelegálním trhu je několik nitazenů, jejichž síla se pohybuje od podobné heroinu až po některé analogy s podobnou silou jako fentanyl.
Nitazeny byly do nelegálního trhu s drogami ve Velké Británii zavedeny relativně nedávno. Když byly poprvé zjištěny na nelegálním trhu, byly není pokryto zákonem o zneužívání drog z roku 1971, což je činí méně rizikovými pro zjištění dovozu. Nitazeny jsou také velmi levné na výrobu a podobně jako fentanyl umožňuje síla některých nitazenů prodloužit menší zásobu. Mnoho nitazenů bylo následně přidáno do MDA71 jako drogy třídy A.
Jak se vyhnout nitazenům
Kvůli novosti nitazenů, počtu analogů na nelegálním trhu a jejich síle je velmi těžké zjistit, zda vaše drogy obsahují nitazeny. Vždy je důležité testovat své drogy pomocí našeho testování opioidových drog sada, ale ideálně profesionální služby testování drog jako WEDINOS byly by použity tam, kde se předpokládá přítomnost nitazenů.
Syntetické opioidy: Závěry
Syntetické opioidy jsou rostoucím problémem ve Velké Británii i jinde. Mnoho syntetických opioidů je málo prozkoumaných a jejich dlouhodobá rizika nejsou známa, navíc jsou často mnohem silnější než jejich tradiční protějšky.
Snížit riziko můžete tím, že si necháte otestovat své drogy, začnete s mnohem nižší dávkou než obvykle, pokud používáte novou várku, a zajistíte, aby vy i kdokoli ve vašem okolí měl po ruce naloxon pro případ předávkování. Naloxon je dostupný v místní lékárně pro každého, kdo drogy užívá nebo je často v kontaktu s někým, kdo drogy užívá.
Další čtení
Opiáty a opioidy – jaký je rozdíl?
Fentanyl
Nové psychoaktivní látky – Úřad OSN pro drogy a kriminalitu
U-47700 – co to je a jaká jsou rizika?
Profil drogy fentanyl – Evropská agentura pro drogy
Krize předávkování opioidy: čas na přehodnocení
Fentanyl ve Velké Británii - UKHSA
Xylazin ve Velké Británii - King’s College London
Nitazeny
Staré drogy a nové výzvy: narativní přehled nitazenů
Čtrnáct nitazenů přidáno do zákona o zneužívání drog – Gov.uk