Syntetiske opioider: Indsigt i nylige tendenser og et kig på fremtiden
Artikel kontrolleret/verificeret af Drug Science,
For mere information, besøg https://www.drugscience.org.uk/
Der er to termer, der primært bruges til at beskrive de stoffer i spørgsmålet. Udtrykket opiat refererer til naturlige alkaloider, som binder til opioidreceptorerne i hjernen. Opiater stammer fra opium. Udtrykket opioid refererer til alle naturlige eller syntetiske forbindelser, som binder til opioidreceptorerne. Denne blog fokuserer på relativt nyligt udviklede syntetiske opioider.
Er syntetiske opioider farligere end opiater?
Selvom udtrykket syntetisk opioid typisk bruges (især i nyhederne!) til at henvise til ekstremt potente opioider, er dette ikke altid tilfældet.
Der findes eksempler på syntetiske opioider med svagere affinitet for opioidreceptorerne end deres naturlige modstykker (tramadol er et godt eksempel på dette). Disse opioider overses ofte, og det bør bemærkes, at de ikke nødvendigvis er sikrere, bare fordi de er svagere.
Der er dog også eksempler på syntetiske opioider, som er meget, meget mere potente end naturlige opiater som heroin. De fleste fentanyl analoger og nitazener falder ind under denne kategori af stærkt potente opioider.
Andre risici ved syntetiske opioider stammer fra deres mangel på forskning. For eksempel ny psykoaktivt stof U-47700 er kendt blandt personer, der bruger opioider, for at være et stærkt ætsende stof. Dette kan føre til øget skade på vener og hud samt næsen, afhængigt af administrationsvejen. U-47700 er også betydeligt mere potent end morfin og kan resultere i overdosis, hvis det sælges forkert.
Fentanyl
Fentanyl er sandsynligvis det mest kendte syntetiske opioid, der nogensinde er skabt. Det er meget potent, med en potentiel dødelig dosis på kun 2 mg hos opioid-naive brugere og sælges ofte i stedet for traditionelle opioider.
Fentanyl bruges medicinsk i Storbritannien til behandling af svær smerte, især efter operation. Det blev først udviklet i slutningen af 1950'erne og først brugt medicinsk i Europa i 1963, selvom nogle lande var langsommere til at begynde at bruge stoffet.
Denne tidslinje rejser derfor spørgsmålet om, hvorfor vi så en eksplosiv stigning i ulovlig brug i 2013, præcis 50 år efter det blev introduceret i medicinsk behandling.
Stigningen af fentanyl i Storbritannien kan ikke meningsfuldt undersøges uden at tage højde for den rolle, USA spillede i krisen. Amerika var blandt de tidligste lande til at opleve fentanyl-krisen, og blandt de hårdest ramte. For af forskellige årsager, den amerikanske befolkning havde rekordhøje niveauer af opioidbrugere, hvoraf mange var alvorligt fejlhåndterede patienter der var blevet afskåret fra deres forsyning. Dette førte til, at disse personer søgte efter ulovlige opioider, hvilket mindskede deres tilgængelighed på gaden og øgede priserne. Dette, kombineret med nedsat produktion i heroinproducerende områder, førte til en søgen efter et opioid til at erstatte heroin. Fentanyl var det oplagte valg. Dets styrke betyder, at det nemt kan smugles mellem lande, og små mængder kunne tilsættes andre stoffer for at skabe indtryk af et renere stof.
I Storbritannien kom fentanyl lidt senere og førte ikke til til lige så mange dødsfald som det gjorde i Amerika. I 2021 var antallet af dødsfald fra fentanyl pr. 100.000 mennesker kun 1% af den amerikanske figur. Der er mange potentielle faktorer, der har hjulpet med at holde Storbritannien stort set fri for fentanyl.
Dog kan fentanyls styrke gøre det meget risikabelt. Risikoen for hotspots og utilsigtet overdosis stiger markant, når man sammenligner fentanyl med traditionelle opioider som heroin og morfin. Det er afgørende, at du tester dine stoffer med vores opioidtestning kits, og vær fortsat opmærksom, hvis du tror, du kan være blevet solgt fentanyl.
Der har også været en stigning i opioider, der er forurenet med xylazin, et veterinært bedøvelsesmiddel. Denne kombination omtales ofte som ‘tranq dope’ og kan skabe indtryk af, at opioider er mere rene ved at øge effekterne af fentanyl. Kombinationen af fentanyl og xylazin kan øge skaderne ved brug af enten stof alene. Xylazin er blevet forbundet med hudlæsioner, alvorlige abstinenssymptomer og endda øget risiko for død ved overdosis. Xylazin har for nylig blevet opdaget på det britiske stofmarked, og er bemærkelsesværdigt blevet fundet i fravær af opioider - hvilket betyder, at en bredere befolkning af stofbrugere kan blive påvirket.
Nitazener
Nitazener er en gruppe syntetiske opioider, som først blev udviklet i 1950'erne, men aldrig blev godkendt til medicinsk brug. Der findes en række nitazener på det illegale marked, som varierer i styrke fra at være lignende heroin til nogle analoger med styrke svarende til fentanyl.
Nitazener er blevet introduceret i det illegale stofudbud i Storbritannien relativt for nylig. Da de først blev opdaget i det illegale stofudbud, var de ikke dækket af Misuse of Drugs Act 1971, hvilket gør dem mindre risikable at blive opdaget ved import. Nitazener er også meget billige at producere, og ligesom fentanyl gør styrken af nogle nitazener det muligt at strække en mindre forsyning længere. Mange nitazener er siden blevet tilføjet til MDA71 som klasse A-stoffer.
Hvordan man undgår nitazener
På grund af nitazeners nye karakter, antallet af analoger på det illegale marked og deres styrke er det meget svært at sige, om dine stoffer indeholder nitazener. Det er altid vigtigt at teste dine stoffer med vores opioid stoftestning kit, men ideelt set professionelle stoftestningstjenester som WEDINOS ville blive brugt, hvor nitazener mistænkes.
Syntetiske opioider: Konklusioner
Syntetiske opioider er et voksende problem i Storbritannien og andre steder. Mange syntetiske opioider er underforsket, og deres langsigtede risici er ukendte, ligesom de ofte er meget stærkere end deres traditionelle modstykker.
Du kan reducere din risiko ved at sikre, at du tester dine stoffer, starter med en meget lavere dosis end normalt, hvis du bruger en ny batch, og sikrer, at du og alle omkring dig har naloxon ved hånden i tilfælde af overdosering. Naloxon kan fås gennem dit lokale apotek af alle, der bruger stoffer eller ofte er i kontakt med nogen, der bruger stoffer.
Yderligere læsning
Opiater og Opioider – hvad er forskellen?
Fentanyl
Nye Psykoaktive Stoffer – De Forenede Nationers Kontor for Narkotika og Kriminalitet
U-47700 – Hvad er det, og hvad er risiciene?
Fentanyl Stoffprofil – Den Europæiske Unions Stofagentur
Stigningen i ulovlige fentanyler
Opioid Overdosiskrise: Tid til en Genovervejelse
Fentanyl i Storbritannien - UKHSA
Står England over for en opioid-epidemi?
Xylazin i Storbritannien - King’s College London
Nitazener
Gamle Stoffer og Nye Udfordringer: En Narrativ Gennemgang af Nitazener
Fjorten Nitazener tilføjet til Misbrug af Stofloven – Gov.uk